فشار مقاومت راه هوایی و تعیین کمیلیانس استاتیک
مقدمه
فشار مقاومت راه هوایی به عنوان یکی از عوامل مهم در ارزیابی عملکرد تنفسی بیماران در شرایط بالینی، به شدت مورد توجه است. این مقاله به بررسی شیوههای اندازهگیری فشار مقاومت راه هوایی و تعیین کمیلیانس استاتیک با استفاده از یک مطالعه موردی میپردازد.
فشار هوایی و مقاومت راه هوایی
پیش از بررسی مقادیر کمیلیانس استاتیک و مقاومت راه هوایی، لازم است که مفهوم فشار هوایی و ارتباط آن با مقاومتهای راه هوایی روشن شود. فشار در راههای هوایی تحت تأثیر فاکتورهای متعددی قرار دارد از جمله فشار دینامیکی، فشار استاتیک و مقاومت. در یک چرخه تنفسی، تغییرات فشار میتواند به ما اطلاعاتی راجع به وضعیت کلی ریهها بدهد.
مطالعه موردی: خانم ۳ ساله مبتلا به پنومونی
مشخصات بیمار
در این مطالعه، بیما یک خانم ۳ ساله است که با تشخیص پنومونی تحت درمان قرار گرفته است. وی دارای حجم هوای ۵۰۰ میلیلیتر (0.5 لیتر) و جریان دم ۶۰ لیتر در دقیقه است. فشار دمی حداکثر ۲۴ سانتیمتر H2O، فشار الیوتور ۱۹ سانتیمتر H2O و فشار پایه صفر است.
محاسبه کمیلیانس استاتیک
تعریف کمیلیانس استاتیک
کمیلیانس استاتیک به عنوان میزان تغییر حجم ریه به ازای تغییر فشار تعریف میشود. فرمول محاسبه آن به صورت زیر است:
بهطوریکه:
- Cstat کمیلیانس استاتیک
- Vt حجم تنفسی (در اینجا ۰.۵ لیتر)
- Pplat فشار پلاتو (فشار در انتهای دم)
- Pbase فشار پایه
محاسبات
با توجه به دادههای بیمار:
- Pplat=19 cmH2O
- Pbase=0 cmH2O
- Vt=0.5 L
محاسبه کمیلیانس استاتیک به این صورت است:
محاسبه مقاومت راه هوایی
تعریف مقاومت راه هوایی
مقاومت راه هوایی به عنوان نسبت تغییر فشار به جریان هوای عبوری تعریف میشود. فرمول محاسبه آن به صورت زیر است:
بهطوریکه:
- R مقاومت راه هوایی
- P فشار از بین رفته (که در اینجا برابر است با ۵ سانتیمتر H2O)
- Q جریان هوای عبوری (به لیتر در ثانیه تبدیل میشود)
محاسبات
با توجه به جریان دم ۶۰ لیتر در دقیقه:
جریان هوای عبوری به صورت ۱ لیتر بر ثانیه است و فشار از بین رفته ۵ سانتیمتر H2O میباشد. حال، میتوانیم مقاومت راه هوایی را محاسبه کنیم:
ارزیابی نتایج
مقادیر طبیعی
با توجه به مقادیر محاسبه شده:
- کمیلیانس استاتیک 0.0263 L/cmH2O
- مقاومت راه هوایی 5 cmH2O/L/s
این مقادیر به عنوان مقادیر طبیعی برای وضعیت بالینی بیمارانی با این مشخصات و شرایط تنفسی در نظر گرفته میشود.
نتیجهگیری
در این مقاله، با بررسی فشار مقاومت راه هوایی و کمیلیانس استاتیک در یک خانم ۳ ساله مبتلا به پنومونی، دیدگاه کاملی از ارزیابی عملکرد تنفسی ارائه شد. محاسبات نشان میدهند که هر دو مقدار در محدوده طبیعی قرار دارند و میتوانند برای مدیریت بالینی بیمار مورد استفاده قرار گیرند.